第191章 茯苓饮解三般困

—照原方剂量，生姜加倍，马上煎药！”

男子看着药方：“岐大夫，我妈这么大年纪，能吃这么猛的药吗？”

“此乃《金匮要略》附方，专为‘心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食’而设。”岐大夫边盯着药炉边解释，“方中茯苓健脾利水，人参、白术大补脾胃之气，看似补药，实则寓攻于补——脾健则痰自化；枳实破气消积，橘皮理气化痰，使停滞的痰饮得以消散；生姜用量最重，既能温胃化饮，又能制半夏（虽此方无半夏，但生姜性温，可助化痰）之寒，更能防人参之壅滞。这方子补而不滞，消而不伤，正是为老太太这种本虚标实的痰饮证而设。”

【疗效转归·从痰厥到脾肾双补】

七剂药后，王老太太胃胀大减，能吃半碗粥了，精神也好多了。岐大夫复诊时，见她舌苔仍厚，但已不像先前那般板结，脉滑象稍减。

“痰饮已去七八分，但根本问题在脾肾阳气不足。”岐大夫换了方子，“现在用茯苓饮合温肾方：原方减枳实之破，加附子一钱（先煎）、肉桂一钱、杜仲三钱、续断三钱。附子、肉桂温补肾阳，如同在体内点起一把火，火旺则水湿自化；杜仲、续断补肝肾、强筋骨，老太太年纪大了，肝肾也要兼顾。”

他又教家属做茯苓莲子粥：“茯苓、莲子、粳米同煮，加少许红糖，健脾补肾，老太太吃最合适。平时帮她按揉丰隆穴，这是化痰要穴，在小腿外侧，外踝尖上八寸。”

一个月后，王老太太由家人搀扶着来道谢，虽步履蹒跚，但面色红润，说话也有力气了：“岐大夫，多谢您救了我这把老骨头。现在胃不胀了，头也不晕了，晚上能睡踏实觉了。”

【医理点睛·“温药和之”的痰饮总则】

此案是“痰饮致厥”的典型案例。《金匮要略》明确提出“病痰饮者，当以温药和之”，王老太太的痰厥，根本在于脾肾阳虚，痰饮内生。茯苓饮温健脾阳、化痰消饮，是“和之”的体现；后期合温肾方，是从根本上温补命门之火，使“火能生土”，脾阳得温，痰饮自然难以再生。这正合《景岳全书》“痰即水也，其本在肾，其标在脾”的理论，治疗痰饮病，不仅要治脾，更要治肾，尤其是老年人，肾气虚衰，更需脾肾双补。

【尾声·老槐树下的药香流年】

暮色漫进岐仁堂时，岐大夫正将晒干的茯苓收进陶罐。老槐树的影子斜斜映在药柜上，那些刻着“茯苓”“白术”“人参”的抽屉，在岁月里磨出温润的包浆。

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