第191章 茯苓饮解三般困

性甘淡而平，最善利水渗湿，兼能健脾和中。我用《金匮要略》里的茯苓饮加减，茯苓、人参、白术健脾益气，枳实破气消积，橘皮理气化痰，再加生姜温胃化饮——这是原方的底子。”

【处方玄机·三剂药里的攻守之道】

说着便提笔开方，墨字落在宣纸上沙沙有声：“原方基础上，我给你加了半夏三钱，取其降逆化痰之力，《本草纲目》说它‘治腹胀，目不得瞑’；加桂枝二钱，通阳化气，助脾胃气化；再添炒莱菔子三钱，消食导滞，好比给堵塞的河道开个泄洪口。”

小林盯着药方：“岐大夫，这人参……我年轻，补得动吗？”

“傻姑娘，”岐大夫笑了，“你这舌苔虽腻，脉却沉滑无力，看似实证，实则本虚标实。脾为后天之本，脾虚则痰湿易生，不用人参、白术培补后天，痰饮如何化得干净？就像治水，既要疏通河道，也要加固堤坝。”

【疗效回访·一觉睡到日头高】

三日后小林再来，眼睛亮得像点了灯：“岐大夫！喝第一剂药后，肚子就‘咕噜’响了几声，胀感松快不少；第二剂喝完，晚上居然能睡着了！第三剂喝完，昨晚一觉睡到闹钟响，胃脘那儿软和多了！”

岐大夫复诊时见她舌苔白腻渐退，脉滑稍减，便在原方里加了苏叶三钱：“你舌尖还有点红，是外感风邪未净，苏叶能解表散寒，又兼理气和胃，巩固疗效。记住了，往后再忙也要按时吃饭，早餐喝碗小米粥最养脾胃，冰饮甜食能戒就戒了。”

他又教她按揉内关穴：“手腕横纹上三指，两筋之间，胃胀时按一按，能理气和胃。”小林连连点头，临走时闻着堂里的茯苓香，深吸了一口气，只觉胃脘处清清爽爽，仿佛积压许久的浊气都随药气散了。

【医理点睛·从“胃不和”到“心神安”】

此案核心在于“痰饮扰心”。饮食伤脾是因，痰湿中阻是标，失眠是果。茯苓饮健脾化湿以治其本，加味后增强降逆、通阳、消食之力，使中焦气机恢复“脾升胃降”的常态。正如《灵枢·大惑论》所言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”痰湿阻滞，卫气无法正常入阴，故而失眠。待痰湿化、气机畅，卫气循常，自然能安枕而眠。

【第二案·五年咳嗽与灶台上的凉粥】

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【城乡剪影·雨地里的痰饮病根】

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