洗干净后,他没有用普通纸巾,而是从旁边恒温消毒柜里取出一条洁白、散发着淡淡蒸汽热气的消毒毛巾。他用这块温热的毛巾,再次仔细地擦拭着双手的每一寸皮肤,动作一丝不苟,仿佛这简单的清洁仪式,能拂去所有诊断过程中的尘埃与不确定。最后,他将用过的毛巾投入回收桶,双手在空气中略略晾干,这才转过身来。
他的目光越过病房里等待的徐家人,精准地落在徐明院长身上。罗大右没有开口,只是朝门口方向微微招了招手,眼神沉静。徐明会意,立刻起身,随着罗大佑一前一后走出病房,来到相对安静的走廊尽头。
“徐院长,”罗大右的声音压得很低,却字字清晰,“现在,根据我们团队今天反复的临床观察和目前能拿到的最新关键检验结果,现在可以明确的庄重的告诉你:……
“老爷子患的,不是急性白血病。”
徐明的心跳瞬间漏了一拍,一股巨大的、带着眩晕感的释然猛地冲上头顶,他下意识地扶住了旁边的墙壁,声音带着不易察觉的颤抖:“罗主任……您,您确定吗?前两天急诊那边的诊断……”他想起那份“急性白血病”的初诊报告,如同千斤重担。
罗大佑理解地点点头,眼神坦诚:“我理解你的疑虑。前两天急诊的判断,依据的是当时老爷子表现出的典型高危症状——严重贫血、皮下瘀斑、高热不退,血象检查显示全血细胞减少,外周血涂片也确实发现了原始细胞比例异常增高。这些迹象,高度指向急性白血病,尤其在高龄患者身上,这种判断路径是常规且符合逻辑的。
当时时间紧迫,病情凶险,必须快速做出高风险判断以启动可能的紧急治疗。”他微微叹了口气,“但医学上,就是存在这种极低概率的‘模仿者’。MDS,尤其是某些进展较快或转化风险高的类型,在疾病早期,其临床表现和实验室检查结果,与急性白血病具有惊人的相似性,非常容易混淆。
我当时基于常规证据链做出急性白血病的判断,虽然符合规程,但也确实未能将这微小的概率完全排除在外,有考虑不周的地方。”
“我知道,在这种变量情况下的初诊属于小概率事件情况”
“也不能夸大其词,哈哈,不能叫事件,医学上叫“小概率盲区”,目前这个领域还是医疗水平的沙漠地带,主观能动性还不能战胜客观的自然难题……”罗大右专业的深入浅出的和胸外科出身的徐明讲解着。
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