深入的研究一

形成密集血管丛，齿状线上下动脉来源不同（上：门静脉系统；下：体循环），是内外痔的解剖基础。

2. 静脉回流（双向系统）

- 门静脉系统（齿状线以上）：

- 直肠上静脉 → 肠系膜下静脉 → 门静脉，无静脉瓣，易因压力升高形成内痔。

- 体循环系统（齿状线以下）：

- 直肠中静脉 → 髂内静脉；直肠下静脉/肛门静脉 → 阴部内静脉 → 髂内静脉，回流外痔静脉丛。

- 临床关联：

门静脉高压时，直肠静脉丛吻合开放（门-体侧支循环），可导致直肠静脉曲张（易出血）；外痔由体循环静脉丛淤血引起。

五、整体血液循环特征对比

部位 动脉供血来源 主要动脉分支 静脉回流路径 血管吻合特点 临床薄弱区

盲肠/升结肠 肠系膜上动脉 回结肠动脉、右结肠动脉 肠系膜上静脉→门静脉 丰富侧支循环 较少缺血风险

横结肠 中结肠动脉（SMA） 中结肠动脉左右支 肠系膜上静脉→门静脉 边缘动脉吻合（Drummond弓） 中结肠动脉损伤风险

降结肠 肠系膜下动脉 左结肠动脉 肠系膜下静脉→门静脉 脾曲吻合（Griffiths点） 脾曲缺血（交界区）

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乙状结肠 肠系膜下动脉 乙状结肠动脉 肠系膜下静脉→门静脉 乙状结肠动脉弓吻合 Sudeck点（乙状结肠末端）

直肠肛门 直肠上动脉（IMA）、中/下动脉（髂内动脉） 多来源分段供血 门静脉（上）+体循环（下） 黏膜下血管丛（内外痔基础） 静脉丛淤血（痔形成）

六、临床相关血液循环问题

1. 缺血性肠病：

- 好发于脾曲（Griffiths点）和乙状结肠末端（Sudeck点），因处于两大动脉供血交界区，侧支循环较少，低血压或动脉硬化易致缺血。

2. 痔的形成：

- 直肠上静脉无瓣膜，久坐、便秘导致静脉回流受阻，引发内痔；外痔与肛门静脉丛淤血相关。

3. 血管解剖变异：

- 中结肠动脉可能起源异常（如肝动脉），左结肠动脉可能与乙状结肠动脉共干，影响手术方案设计（如结肠癌根治术需精准结扎血管）。<

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