深入的研究一

1. 憩室病与憩室炎

- 结肠憩室：90%以上发生于左半结肠降结肠+乙状结肠），西方人群发病率随年龄增长升高（60岁以上达30%-50%），亚洲人群较低（约10%-15%）。憩室炎表现为腹痛、发热，复发率约20%-30%，多次发作易致肠壁纤维化、狭窄。

2. 肿瘤性疾病

- 左半结肠癌：降结肠肿瘤占左半结肠癌的20%-30%，以浸润型为主，易致肠腔狭窄（管腔直径＜2cm时出现肠梗阻症状），便血症状较右半结肠更明显（肉眼血便占60%-70%）。

3. 缺血性病变

- 肠系膜下动脉缺血：降结肠由边缘动脉供血，血管病变时易发生节段性缺血，病理表现为黏膜坏死、溃疡，慢性期可致肠壁纤维化。

五、乙状结肠（Sigmoid Colon）

解剖关联与病理易发性

乙状结肠长约40-45cm，系膜冗长（乙状结肠系膜），活动度大，肠腔弯曲成“S”形，是粪便储存的起始段，肠壁平滑肌层较厚，易发生动力异常。

常见病理特点

1. 憩室病与并发症

- 乙状结肠憩室：占结肠憩室的70%-80%，多发憩室易因粪块嵌顿引发憩室炎，穿孔率约5%-10%（老年患者更高），可形成脓肿、瘘管（如结肠膀胱瘘）。

- 憩室出血：约10%-15%的憩室病患者发生出血，表现为突发无痛性血便，约20%-30%需急诊手术。

2. 肠扭转与梗阻

- 乙状结肠扭转：占结肠扭转的60%-70%，好发于老年便秘患者，典型表现为“鸟嘴征”（钡灌肠），绞窄率高达40%-50%，死亡率约10%-20%。

3. 肿瘤性疾病

- 乙状结肠癌：占结肠癌的30%-40%，以溃疡型为主，易侵犯周围组织（如膀胱、子宫），淋巴结转移率约40%-50%（TNMⅢ期）。

六、直肠与肛门（Rectum & Anus）

解剖关联与病理易发性

- 直肠：长约12-15cm，腹膜反折以下为腹膜外位，肠壁有3个横向皱襞（Houston瓣），黏膜下静脉丛丰富，易发生静脉曲张。

- 肛管：长约3-4cm，齿状线上下结构差异显着（上皮、血管、淋巴回流不同），是排便控制的关键部位

本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第12页 / 共22页