中西医结合研究学院的邀请

常见于糖尿病、术后）。

（二）功能性疾病（无结构异常，功能紊乱）

- 肠易激综合征（胃型）：压力、饮食刺激导致胃蠕动异常，表现为痉挛性疼痛、恶心、呕吐，常伴肠道症状（腹泻/便秘）。

- 功能性烧心：无反流证据，但自觉烧心，与食管敏感性升高有关。

二、胃部疾病常用药物分类及机制

（一）抑酸药（减少胃酸分泌，核心治疗药物）

1. 质子泵抑制剂（PPI，“强效抑酸药”）

- 机制：不可逆结合胃壁细胞的H+/K+-ATP酶（质子泵），抑制胃酸最后一步分泌，抑酸作用强且持久（持续24小时）。

- 代表药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑（耐信）。

- 适用：溃疡、GERD、急性胃黏膜病变、HP感染（需联合抗生素）。

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2. H2受体拮抗剂（H2RA，“中效抑酸药”）

- 机制：阻断胃壁细胞表面的组胺H2受体，抑制夜间胃酸分泌（对白天进食刺激的胃酸抑制较弱）。

- 代表药：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁（副作用较多，已少用）。

- 适用：轻中度GERD、溃疡愈合后维持治疗、夜间反酸。

（二）抗酸药（直接中和胃酸，快速缓解症状）

- 机制：弱碱性物质中和胃内胃酸（pH值↑），降低胃蛋白酶活性，缓解烧心、胃痛。

- 代表药：

- 铝碳酸镁（达喜）：中和胃酸，同时吸附胆汁，保护黏膜，咀嚼后起效快（10分钟内）。

- 氢氧化铝、碳酸氢钠：起效快但作用时间短，长期用可能引起便秘（铝剂）或腹泻（镁剂）。

- 适用：烧心、反酸的临时缓解（不超过2周），不用于长期治疗。

（三）胃黏膜保护剂（修复/保护胃黏膜“屏障”）

1. 黏膜覆盖型

- 机制：在胃酸环境下形成黏附于黏膜的保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶、胆汁等损伤因素。

- 代表药：

- 硫糖铝：需酸性环境起效，餐前1小时服用，可能引起便秘。

- 胶体铋剂（枸橼酸铋钾、果胶铋）：除保护黏膜外，还能抑制HP（用于四联疗法），服用后大便呈黑色（正常现象

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