第30章 夏天如何预防热射病？

握了拯救生命的黄金时间。

初期阶段，患者可能出现大量出汗、面色潮红或苍白、心跳加快但弱、恶心呕吐、头晕头痛等症状。这时体温可能已经升高，但还未达到危险水平。张大爷当天连续输棋，正是大脑功能受影响的早期表现。

随着病情发展，更危险的信号会出现：皮肤变得干燥发热（这是因为汗腺已经衰竭停止工作）、意识状态改变（如烦躁不安、言语不清、定向力障碍）、抽搐甚至昏迷。这时患者体温往往已超过40℃，必须立即送医。

特别需要警惕的是老年人和儿童的热射病症状可能不典型。老年人由于感觉迟钝和基础疾病影响，可能没有明显口渴或不适感；儿童则可能表现为异常安静或烦躁哭闹。我曾接诊过一位八十多岁的老人，家人发现他"今天特别安静"送来医院，一测体温已达41℃，所幸抢救及时。

体温计是识别热射病的重要工具，但要注意测量方法。普通腋下体温可能无法反映真实的核心体温，在怀疑热射病时，应尽量测量耳温或肛温。如果腋温已达39℃，实际核心温度可能更高。

三、预防热射病：构建三道防护网

预防热射病需要构建三道防护网：环境调节、个体防护和社区互助。只有三管齐下，才能有效抵御这个"隐形杀手"的侵袭。

第一道网：打造清凉生活环境

居家环境调节是基础。许多老年人为了"省电"或"耐热锻炼"而不用空调，这是极其危险的做法。建议在高温天气保持室内温度在26-28℃之间，不一定需要全天开空调，可在早晚通风，中午至下午高温时段使用。若实在不愿用空调，至少要保持电扇运转和空气流通。

特别要注意的是，不要将空调温度调得过低（如低于24℃），这样不仅浪费能源，还会增加进出房间时的温差冲击。我的邻居李教授就有一套"梯度降温法"：室外38℃时，空调先设29℃，半小时后调至28℃，再半小时至27℃，让身体平缓适应。

对于必须外出的人群，要避开上午10点至下午4点的高温时段。若必须外出，应选择阴凉路线，佩戴遮阳帽和太阳镜，穿着宽松、浅色、透气的棉麻衣物。记得2018年那个外卖小哥的热射病案例吗？他就是因为在午后最热时段连续工作5小时未休息而倒下的。

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第二道网：科学补水与营养

水是天然的"解热药"，但喝水有讲究。高温天气下，成年人

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