第6章 6科内病例讨论

，毕竟轮转的第一个科室。基本上是啥也不会。

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高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺，以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的，这孩子嘴甜，脸皮也厚。

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答案是：10点前能做，138元。

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挺便宜啊，郝梦培去跟病人家属沟通了，很顺利，毕竟只是一个很简单的操作，甚至不需要打麻药。

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好，56床先这样，再看看79床。

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79床是一位男性慢阻肺患者，常年住院，退休前是zz市卷烟厂的领导，据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶，没法，咱有那条件。

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老爷子慢阻肺病史长了，合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，院外佩戴有无创呼吸机。

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这次也是受凉感染了，家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析，二氧化碳分压高达103mmhg，属于ii型呼吸衰竭。

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抗感染等药物应用1周，老爷子情况时好时坏，这两天饮食很差，主管大夫给他下了一个胃管。

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高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果，发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的，昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了，大声跟他说话会回应一下，要不就是在睡觉。

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嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了，一直处于慢性呼吸衰竭的状态，二氧化碳潴留并不好纠正。

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这个病人讨论的目的是：是否需要调整升级使用抗生素，是否需要转重症进行有创通气治疗，就是气管插管。

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高风几个人一块去看这个病人，下午的病例讨论部分规培生也是要发言的，大家也得提前做做准备，不懂得也得提前百度一下，再查查课本。

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