第51章 头痛紧急治疗与注意事项

它们通过作用于脑血管上的 5 - HT1B/1D 受体，引起脑血管收缩，抑制神经肽的释放，从而缓解偏头痛的疼痛、恶心、畏光、畏声等症状。舒马曲坦一般皮下注射剂量为 6mg，口服剂量为 25 - 100mg。佐米曲坦口服剂量为 2.5 - 5mg。曲坦类药物可能会引起一些不良反应，如头晕、感觉异常、疲劳等，使用时要注意。而且对于有心血管疾病的患者，如冠心病、高血压等，使用曲坦类药物要谨慎，因为可能会引起血管痉挛等不良反应。

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2. 麦角胺类药物

麦角胺类药物也是治疗偏头痛的药物之一，如麦角胺咖啡因片。它通过收缩脑血管，减少脑血流量来缓解偏头痛。一般在头痛发作初期使用，每次 1 - 2 片，必要时可在间隔 0.5 - 1 小时后再服 1 - 2 片，但 24 小时内不超过 6 片，一周内不超过 10 片。麦角胺类药物有明显的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、周围血管痉挛等，过量使用可能会导致麦角中毒，出现精神错乱、幻觉等严重症状，所以使用时要严格控制剂量和使用频率，尤其是有周围血管疾病、冠状动脉疾病等患者禁用。

3. 复方制剂

一些复方制剂药物结合了多种成分，用于缓解头痛。例如，氨酚咖匹林片含有阿司匹林、咖啡因和对乙酰氨基酚，咖啡因可以增强阿司匹林和对乙酰氨基酚的止痛效果。使用复方制剂时要注意其中各种成分的剂量和不良反应，避免重复用药。

四、针对不同类型头痛的紧急治疗特点

（一）偏头痛

1. 急性发作期治疗

在偏头痛发作的急性期，首先要按照上述的一般处理方法休息和放松。如果疼痛较轻，可以先尝试使用非处方药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。如果疼痛较重或对非处方药效果不佳，可以使用曲坦类药物或麦角胺类药物。同时，可以结合冷敷，将冰袋敷在额头、太阳穴和颈部，减轻血管扩张引起的疼痛。对于伴有恶心、呕吐的患者，可以使用止吐药物，如甲氧氯普胺，缓解胃肠道症状，同时也有助于提高止痛药物的效果。

2. 预防性治疗措施

对于频繁发作的偏头痛患者，在头痛缓解后要考虑预防性治疗。包括避免诱发因素，如特定的食物（巧克力、红酒等）、强光、噪音等。可以使用一些预防性药物，如普萘洛尔、丙戊酸钠等，这些药

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