第43章 煤气中毒紧急治疗与注意事项

位，手指上翘，避免接触胸壁，双臂伸直，垂直于患者胸部，用上半身的力量向下按压。

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- 参数：按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压过程中尽量减少中断。

开放气道

- 清理口腔异物，采用仰头抬颌法打开气道，一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手放在下颌处，向上抬起下颌，使下颌、耳垂连线与地面垂直。

人工呼吸

- 捏住患者鼻子，口对口严密包绕患者嘴巴，缓慢而持续吹气，观察患者胸部起伏，吹气时间持续约1秒，看到胸部起伏后松开捏着鼻子的手指。然后进行第二次吹气。

循环操作

- 按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例反复进行操作，直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。

煤气中毒（一氧化碳中毒）主要用药如下：

改善脑循环及营养脑细胞药物

- 胞磷胆碱：可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，增加脑血流量。通过促进卵磷脂的生物合成，帮助修复受损的神经细胞膜结构和功能，减轻煤气中毒对大脑的损伤，一般是静脉滴注给药。

- 奥拉西坦：能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，对于改善中毒后的认知功能障碍等有帮助，常为口服或静脉注射。

糖皮质激素

- 地塞米松：在重度煤气中毒时，可能会出现脑水肿等并发症。地塞米松可减轻炎症反应和脑水肿。它能抑制炎症细胞的迁移和活化，减少渗出，降低颅内压，但使用时要注意其副作用，如可能会引起血糖升高、电解质紊乱等，一般是静脉滴注。

脱水剂

- 甘露醇：煤气中毒导致脑水肿时，甘露醇可起到脱水作用。它通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。通常是快速静脉滴注，但要注意监测肾功能等，防止出现急性肾损伤等并发症。

以下几类人在治疗煤气中毒时通常要谨慎使用糖皮质激素：

患有严重的精神疾病者

- 糖皮质激素可能会诱发精神症状，如焦虑、抑郁、失眠、欣快、躁狂等。对于本身就患有严重精神分裂症、躁狂症等精神疾病的患者，使用糖皮质激素可能会加重精

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