第14章 阴阳脉象蕴玄机

黄帝问“人有四经，十二从，何谓”，岐伯回答“四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉”。即四经与四时相应，十二从与十二个月及十二经脉相对应。并且强调脉有阴阳，能知阳脉就能知阴脉，反之亦然。阳脉有五种，即春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石，五时各有五脏的阳脉，合为二十五种阳脉。

2. 阴阳脉的特点及意义：

- 真脏脉与胃气脉：所谓阴脉，是指没有胃气的真脏脉，真脏脉出现是胃气已经败坏的象征，败象已现则必死。而阳脉是指有胃气之脉。能辨别阳脉可知道病变所在，辨别真脏脉能知道死亡时期。三阳经脉的诊察部位在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口，正常状态下，人迎与寸口的脉象是一致的。

3. 不同病症的阴阳表现：

- 各经脉发病的症状：

- “二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治”，即胃肠有病可影响心脾，女子会月经不调甚至经闭，病久会发展为“风消”或“息贲”等绝症。

- “三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨（疒肙）；其传为索泽，其传为（疒颓）疝”，太阳经发病多有寒热症状，或下部痈肿、两足痿弱逆冷、腿肚酸痛等，病久会皮肤干燥或变为颓疝。

- “一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔”，少阳经发病，生发之气减少，易咳嗽、泄泻，病久会心虚掣痛、饮食不下。

- “二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥”，阳明与厥阴发病，会出现惊骇、背痛、嗳气、呵欠等症状。

- “二阴一阳发病，善胀、心满善气”，少阴和少阳发病，会腹部作胀、心下满闷、时欲叹气。

- “三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举”，太阳和太阴发病，会出现半身不遂、肌肉萎缩、四肢无力等症状。

4. 脉象的阴阳判断及生死预测：

脉象特点与阴阳关系：脉搏鼓动于指下，来时有力、去时力衰，叫做钩脉（阳）；来势轻虚而浮，叫做毛脉（阳之弱）；有力而紧张如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按、轻按不足，叫做石脉；脉象和缓、流通平顺，叫做滑脉（阴阳相和）。

真脏脉的死期预测：诊得无胃气的真脏脉，如肝脉来如一线孤悬、弦急而硬，十八日死；心脉孤悬断绝，九日死；肺脉孤悬断绝，十二日死；肾脉孤悬断绝

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