第1265章 一盒药结算多达60次！揭开医保骗保黑幕的新利器

了谋取私利，肆意践踏法律法规以及医疗行业的道德底线。

然而，让人忧心忡忡的可不仅仅只有疑似串换这一种状况。疑似回流药和疑似假药的问题同样不容忽视，并且同样给社会带来了巨大的危害。首先，从患者角度来看，使用这些疑似回流药或者疑似假药无疑会极大地降低他们的用药质量。原本应该起到治疗作用、帮助恢复健康的药物，却因为这些违规操作而无法发挥应有的功效，甚至可能导致病情延误或加重。其次，对于整个医保体系而言，这类情况更是犹如一颗重磅炸弹，直接对医保基金的安全形成了严峻的挑战和威胁。医保基金本是保障广大民众基本医疗需求的重要资金来源，但由于这些违规行为的存在，使得宝贵的资源不断流失，进而影响到整个医保制度的稳定运行和可持续发展。

就拿位于山东省青岛市莱西市的韩氏医院来说吧，这家医院所牵涉到的药品追溯码重复问题简直令人瞠目结舌！经过详细统计和调查发现，其重复条数竟然高达 420 条之多。这意味着什么？这意味着大量相同的药品追溯码在不同的交易记录中反复出现。

更让人难以置信的是，其中有一个特定的追溯码，居然在短短一天时间内被用于结算多达 60 次之巨！而且，这种频繁的结算并非均匀分布于全天各个时段，而是存在着极为异常的情况——在同一分钟内竟然会有两次结算记录产生。

如此触目惊心的数据，毫无疑问给医保监管带来了前所未有的巨大挑战。医保监管部门需要耗费大量的人力、物力去逐一核实这些重复结算背后是否存在违规操作或欺诈行为。同时，他们还得深入探究造成这种现象的根源所在，究竟是系统漏洞导致数据出错，还是有人故意利用规则漏洞谋取私利？每一种可能性都不能轻易放过，因为这不仅关系到医保资金的安全使用，更是关乎广大参保人员的切身利益以及整个医疗保障体系的公平性与可持续性。面对这样艰巨而复杂的任务，医保监管部门必须全力以赴，确保不放过任何蛛丝马迹，让医保制度能够真正发挥应有的作用，守护好人民群众的健康福祉。

大数据监管：医保基金的未来之路

面对药品追溯码重复带来的挑战，国家医保局展现出了坚定的决心和果断的行动。他们要求相关医保部门进行核查，并限期上报结果。这一举措不仅体现了国家医保局对医保基金安全的重视，也为我们指明了医保监管的未来之路——大数据监管。

大数据监管是医保基金监管的发展方向，也是新质生产力在医

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