第5章 九旬阿婆的铁盔头之谜

地发挥作用。这两味药如同在痰湿的沼泽上筑起堤坝，防止新的水浊生成。

第三层：补肾固涩，培下焦之本

杜仲12g（《本草汇言》“善治肾虚腰痛，足膝痿弱”）如栋梁之材，滋补肝肾、强健腰膝，把摇摇欲坠的肾气稳稳扶住；益智仁9g（《本草经疏》“主君相二火，收涩小便”）像精密的阀门，温肾阳、缩小便，让流失的津液重新归位。四药合璧，上中下焦同治，既通又补，恰似《黄帝内经》“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”的完美演绎。

“这药分三路打：半夏、天麻清上头的‘污水’，白术、生姜治中间的‘泥潭’，杜仲、益智仁补下面的‘裂缝’，”我向阿婆儿媳解释，“就像给您家的老房子做了次全面修缮，屋顶漏雨补好了，下水道通了，地基也加固了。”

三、药罐里的时辰与水饮智慧

煎药时，我特意选用清晨的井华水（《本草纲目》“性平，能清热安神”）：“此水禀地之阴气，性凉质清，可助药效下行，好比用清凉的溪水冲净淤泥。”同时叮嘱：“巳时（9-11点）脾经当令时喝头煎，借脾阳升发之力运化痰湿；酉时（17-19点）肾经当令时喝二煎，顺肾水收藏之势固摄下元。”

怕阿婆嫌药苦，我又加了蜜炙甘草3g：“甘草味甘入脾，既能调和药性，又像给苦药裹了层糖衣，老人家喝着顺溜。”

四、五剂汤药的神奇蜕变

第五日清晨，阿婆的孙子推开医馆门，手里提着袋乌镇姑嫂饼：“岐大夫，奶奶说头不胀了，昨晚只起了两次夜！”阿婆进门时脚步稳了许多，前额的皱纹舒展不少：“铁盔摘了，脑袋轻得像飘着朵云。”查其舌苔，黄腻退去泰半，脉滑象减弱，按之渐有根脚。我知上焦痰浊已化，遂去半夏，加山药20g（《神农本草经》“补虚羸，长肌肉”）、芡实15g（《本草纲目》“止渴益肾，治小便不禁”），好比在修好的堤坝上种满固土的草木，进一步巩固脾肾。

“现在胃口好了，能吃半碗粥，”阿婆儿媳打开保温桶，“按您说的，每天喝小米山药粥，夜里还能用艾叶水泡脚。”看着阿婆泛着红晕的面颊，我想起《脾胃论》“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏”的教诲——此证虽病在头窍，却需从脾肾根本调治，正如治水需先治源，源清则流自洁。

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五、诊室里的“上下同调”课

“为啥头晕要治

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