肠道的密码

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- 每日吸收200ml水分，粪便含水量降至75%，直径塑形至2.5cm（布里斯托3型），肠壁牵张感受器（阈值50g内容物）触发局部反射增强蠕动。

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五、乙状结肠：系膜游离与储备调节的张力平衡

结构特征（图1-5）：

- 最长系膜（30cm）与最短肠壁：系膜脂肪含量40%，肠壁厚度0.3cm（大肠最薄），可折叠成“Ω”型（静止长度40cm，拉伸至55cm）

- 高敏感牵张受体：黏膜下神经丛密度（150个/mm2）是降结肠的2倍，机械感受器阈值仅15ml扩张

功能映射：

1. 弹性储备与应急转运：

- 系膜可延展性允许储存200g粪便（静息压2kPa），超量时（300g，内压8kPa）触发集团蠕动（每日1-3次），10分钟内将粪便推入直肠。

- 薄壁结构（顺应性15ml/kPa）适应容积变化，但过度牵拉易致扭转（发生率0.3%/年），系膜长度与肠管长度比（1:1.5）是扭转的解剖学基础。

2. 应激反应枢纽：

- 交感神经纤维（占神经支配60%）密集，应激时平滑肌痉挛频率（5次/分钟）导致IBS腹痛，黏膜5-HT分泌细胞（占比30%）异常激活加剧运动紊乱。

六、直肠肛门：壶腹-括约肌系统的精密控制

结构特征（图1-6）：

- 直肠壶腹：长12cm，静息直径6cm（充盈至15cm），3个横襞（Houston瓣）由环肌+黏膜构成，上瓣距肛门11cm

- 括约肌复合体：

- 内括约肌（IAS，平滑肌，厚0.5cm）：静息压20kPa（占肛管压80%），依赖Cajal细胞自律性收缩

- 外括约肌（EAS，骨骼肌，厚1.5cm）：自主收缩压100kPa，持续时间60秒

- 齿状线分界：200个肛柱（高1cm）形成黏膜皱襞，线上下淋巴引流、神经支配完全分离

功能映射：

1. 储便与便意感知：

- 壶腹扩张性（顺应性12ml/kPa）容纳300ml粪便无不适，横襞阻挡粪便回流（倾斜角30°），延迟直肠充盈速度（50ml/min扩张时才触发

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