0005章 CT也看不到的骨折（上）

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其中一个叫做何建民的病人，男性，七十六岁，他X片引起了杨平的注意左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定的，还是第一台。

这个病人的片子，杨平发现股骨颈也骨折了，但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折，在X片和CT上很难看出来，几乎不可能。

杨平接受过影像的读片训练，即使隐匿性骨折，也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折，这样术者很容易掉入陷阱，他不知道股骨颈有骨折，按常规手术流程，从股骨近端开孔，将髓内钉旋入或打入股骨髓腔，这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折，这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片：卧槽，股骨颈骨折了！

怎么办？这个股骨颈骨折你总不能不管吧？

这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次手术，把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应：之前拍片没有骨折，现在你拍片发现骨折，不是你医生做手术弄成骨折的？还糊弄我做二次手术，此时纠纷就产生了。

“叮咚，新手任务三：帮助同事避开诊治陷阱，奖励1200分。”

积分奖励逐次升级，就算没有奖励，作为医生，也不能看着同行掉进陷阱，更不能看着病人去挨第二刀。

片子过完之后，韩主任扫视全场，简短清晰：“大家有什么问题没有，没有问题，就散会。”

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