给您把一下脉,然后再把舌头吐出来我看看。”
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很快方言看到了老爷子的舌象,舌色淡红但津液不足,舌面有较多细小裂纹,并且舌体宽大,舌苔黄腻。
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接着方言也诊断完了左右手的脉象,他双手表现为虚滑且略带数象。
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他拿出纸笔沉吟片刻,开始梳理思路:
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患者咳吐黄绿色黏痰且量多,口干黏腻,舌苔黄腻,这是典型的痰热内蕴之象;支气管扩张反复感染,正符合“痰热瘀阻肺络”的病理特征。
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再看咯血症状,无论是暗红还是鲜红的血液,或混在痰中或满口涌出,结合舌淡红而津液不足、舌面布满细裂,显然是热邪损伤肺络、耗伤阴液所致。长期患病耗伤阴血,更让“口干、舌裂”等阴虚表现愈发明显。
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从全身证候来看,少气懒言、形体消瘦、食欲不佳,是脾气虚弱的表现;胸闷心悸、稍动就气喘,属于肺气虚亏;头晕目眩、舌体胖大(提示脾虚湿盛),兼之脉象虚弱,说明久病已累及肾脏,存在脾肾两虚的问题。
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综合判断,证属痰热蕴肺,络损阴伤,兼肺脾肾气虚。
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接着方言开始写了起来。
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很快就把自己的分析了上去,接着方言写起了药方:
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芦根 30g、瓜蒌皮 30g:清肺热、化浊痰,针对黄绿色黏痰;
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葶苈子 10g:泻肺平喘、利水消肿,缓解痰热壅肺所致的胸闷气喘。
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阿胶 10g(另炖冲服)、石斛 10g:滋阴养血、润肺止血,改善阴虚舌裂及咯血;
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蒲黄炭 6g、藕节 30g:收敛止血、化瘀生新,减少痰中带血(蒲黄炭止血不留瘀)。
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