第115章 头痛区

急性的、整个头部都疼得厉害，而且疼痛还有恶化的趋势，同时还伴随着严重的颈部僵硬、听到声音就害怕、意识混乱甚至昏迷的症状，那就要高度怀疑是不是细菌性脑膜炎啦。

还有，如果头痛持续了好几个小时、好几周甚至好几个月，不是一直疼但发作时间又没什么规律，那可得当心颅内肿瘤是不是在捣乱。

要是突然来个剧烈的头痛，那可能是颅内血管病变引起的。要是头痛突然发作，一分钟内就达到疼痛的巅峰，那就要赶紧考虑是不是颅内血管疾病，尤其是蛛网膜下腔出血。

接下来咱们聊聊头痛的病因分类。

首先是血管性头痛，像偏头痛、丛集性头痛就属于这一类。

然后是精神性头痛，这可能是心理因素在捣乱。

还有紧张性头痛，通常是因为压力和肌肉紧张导致的。

颅内占位病变和高低颅压也会引起头痛。

脑膜刺激性头痛也不能忽视。

中毒、代谢等系统性疾病导致的头痛也时有发生。

颅内和颅外结构疾病也可能是“幕后黑手”。

最后，外伤性头痛也会让人头疼不已。

咱们再看看临床上常见的头痛类型和诊断。

先来说说偏头痛，这可是一种反复发作的血管性头痛，常常还伴随着恶心、呕吐。少数发作前还会有视觉、运动、感觉等先兆，而且很多还有家族史。在 16 岁以上的成人中，患病率为 7.7%~18.7%。常见的危险因素有强光、暴晒、寒冷、噪音、异味、精神因素、高热量食物、睡眠问题以及口服避孕药等等。

典型的偏头痛呢，只有 10%的偏头痛患者会有。头痛出现前约 30 分钟会出现先兆视觉症状，比如闪光、金星、城堡样光谱，表现为一侧眶上、眶后或额颞部钝痛，偶尔也会在顶枕部，疼痛会越来越厉害，固定在单侧的占 10%，双侧的占 56%，分为前驱期、先兆期（20 - 30 分钟）、发作期（1 小时至数天）以及发作后期。

眼肌麻痹型偏头痛也挺让人难受的，是以眼眶和眼球后疼痛为主，每次疼痛数分钟或数小时后，就会出现同侧眼球支配神经的麻痹，还可能有瞳孔散大或眼睑下垂。

偏瘫性偏头痛发作的时候会伴有肢体无力，多数表现在上肢，少数患者还会出现严重、持久和反复发生的偏瘫，伴发面瘫的比较少见。

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