第35章 古文解析：脉要精微论篇第十七

者，少腹腰股膝胫足中事也。

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粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。

有脉俱沉（chén）细数（shuò）者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为朐（xuàn）仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

二、《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》

黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？岐伯回答说：诊脉通常在清晨进行，此时阴气尚未扰动，阳气尚未耗散，饮食尚未进入体内，经脉气血尚未充盛，络脉之气也调匀，气血未受到扰乱，因此可以诊察到有病的脉象。如果在其他时间诊脉，就可能会出现脉象异常的情况。

切脉时要注意脉象的动静变化，观察眼睛的神采，审视面部的五色，以判断五脏的虚实情况，六腑的强弱状态，以及身体的盛衰。通过这些综合观察，可以判断疾病的死生预后。

脉象是血液汇聚的地方。脉象长表示气血调和，脉象短表示气分有病，脉象数表示心中烦热，脉象大表示病情加重。

上半身脉象盛则呼吸急促，下半身脉象盛则胀满，脉象代则表示元气衰弱，脉象细表示气少，脉象涩则表示心痛。

脉象浑浊如涌泉般涌动，是病情加重的表现，面色也会变得晦暗；脉象绵绵无力，如弓弦断绝般，是死亡的征兆。

眼睛的神采和面部的五色，是气血的外在表现。面色应该是明润光泽的，红色应该像白绸裹着朱砂，而不是像赭石那样暗红；白色应该像鹅毛一样洁白，而不是像盐那样苍白；青色应该像青玉般润泽，而不是像蓝色那样发青；黄色应该像丝绸裹着雄黄，而不是像黄土那样枯黄；黑色应该像黑漆一样乌黑，而不是像地苍那样灰暗。如果五色的细微变化都能显现出来，那么寿命就不长了。

眼睛的精明，是用来观察万物、辨别黑白、审察长短的。如果

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